Resumo
Introdução: A rabdomiólise é uma síndrome ocasionada pela liberação de conteúdo intracelular na circulação, devido à lesão em células musculares.
Objetivo: Elencar as medidas de prevenção e os sintomas iniciais da rabdomiólise, destacando suas aplicações em contexto operacional militar.
Métodos: Uma revisão narrativa da literatura, foram incluídas pesquisas científicas indexadas no MEDLINE, Science Direct, Cochrane e LILACS, em julho de 2021. Para isso, utilizou-se os descritores: “rhabdomyolysis”, “prevention & control”, “military personnel” e respectivos sinônimos.
Resultados e Discussão: Após uma pesquisa eletrônica de banco de dados, 22 estudos preencheram os critérios de inclusão para a revisão. Foi identificada uma ampla diversidade entre os estudos científicos analisados quanto ao desenvolvimento do tema, muito em função da rabdomiólise ter etiologia multifatorial e apresentar diversos quadros clínicos de acordo com o paciente. Contudo, as medidas preventivas contra a síndrome foram agrupadas em preventivas atitudinais e laboratoriais. Nas medidas atitudinais encontra-se o controle da temperatura e hidratação, o controle do condicionamento físico em função da sobrecarga física imposta na operacionalidade militar, o controle nutricional, o consumo de suplementos e a exposição a agentes tóxicos. Quanto às medidas preventivas laboratoriais bioquímicas, destaca-se o monitoramento periódico por análises bioquímicas e características da urina.
Conclusão: Estas ações de prevenção têm maiores potencialidades de efeito quando recebe suporte das instituições para sua aplicação e divulgação. É importante que se torne um hábito a organização de palestras e orientações coletivas dos militares a partir da organização militar ao qual está inserido.
Referências
Nance JR, Mammen AL. Diagnostic evaluation of rhabdomyolysis. Muscle & Nerve. 2015;51(6): 793–810. https://doi.org/10.1002/mus.24606.
Carter R, Cheuvront SN, Williams JO, Kolka MA, Stephenson LA, Sawka MN, et al. Epidemiology of hospitalizations and deaths from heat illness in soldiers. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2005;37(8): 1338–1344. https://doi.org/10.1249/01.mss.0000174895.19639.ed.
Atias-Varon D, Sherman H, Yanovich R, Heled Y. Rhabdomyolysis After Crawling Military Training. Military Medicine. 2017;182(7): e1948–e1952. https://doi.org/10.7205/MILMED-D-16-00373.
Guimarães Rosa N, Silva G, Teixeira A, Rodrigues F, Araújo JA. Rabdomiólise. Acta Médica Portuguesa Port. 2005;18(4):271–282.
Brasil. Exército Brasileiro. Programa de prevenção e controle da rabdomiólise induzida por esforço físico e pelo calor. Rio de Janeiro, RJ: Instituto de Pesquisa da Capacitação Física do Exército; 2019.
Hill OT, Scofield DE, Usedom J, Bulathsinhala L, McKinnon C, Kwon P, et al. Risk Factors for Rhabdomyolysis in the U.S. Army. Military Medicine. 2017;182(7): e1836–e1841. https://doi.org/10.7205/MILMED-D-16-00076.
USA. Update: Exertional Rhabdomyolysis, Active Component, U.S. Armed Forces, 2015–2019. Military Health System. https://health.mil/News/Articles/2020/04/01/Exertional-Rhabdomyolysis-Active-Component-MSMR-2020 [Accessed 12th January 2022].
Santos LFO. Diagnóstico de Rabdomiólise em Operações Militares. [Trabalho de Conclusão de Curso Pós-Graduação Lato Sensu] [Rio de Janeiro, RJ]: Escola de Saúde do Exército (EsAEx); 2019. https://bdex.eb.mil.br/jspui/bitstream/123456789/5217/1/MONO_LUIZ%20FELIPE_CFO.pdf [Accessed 10th January 2022].
Zutt R, van der Kooi AJ, Linthorst GE, Wanders RJA, de Visser M. Rhabdomyolysis: review of the literature. Neuromuscular disorders: NMD. 2014;24(8): 651–659. https://doi.org/10.1016/j.nmd.2014.05.005.
Pinto BG. Rabdomiólise no contexto das forças armadas. 2020; http://bdex.eb.mil.br/jspui/handle/123456789/5184
Huppes GA. Causas, potencializadores e consequências de rabdomióliseem militares: ações e impactos na saúde pública. 2016; 97–97.
Roschel H, Tricoli V, Ugrinowitsch C. Treinamento físico: considerações práticas e científicas. Revista Brasileira de Educação Física e Esporte. 2011;25: 53–65. https://doi.org/10.1590/S1807-55092011000500007.
Aizawa H, Morita K, Minami H, Sasaki N, Tobise K. Exertional rhabdomyolysis as a result of strenuous military training. Journal of the Neurological Sciences. 1995;132(2): 239–240. https://doi.org/10.1016/0022-510x(95)00144-q.
Apeland T, Danielsen T, Staal EM, Åsberg A, Thorsen IS, Dalsrud TO, et al. Risk factors for exertional rhabdomyolysis with renal stress. BMJ Open Sport & Exercise Medicine. 2017;3(1): e000241. https://doi.org/10.1136/bmjsem-2017-000241.
Kim J, Lee J, Kim S, Ryu HY, Cha KS, Sung DJ. Exercise-induced rhabdomyolysis mechanisms and prevention: A literature review. Journal of Sport and Health Science. 2016;5(3): 324–333. https://doi.org/10.1016/j.jshs.2015.01.012.
Borrione P, Spaccamiglio A, Salvo RA, Mastrone A, Fagnani F, Pigozzi F. Rhabdomyolysis in a young vegetarian athlete. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2009;88(11): 951–954. https://doi.org/10.1097/PHM.0b013e3181ae107f.
Park HS, Jang SI, Lee YK, An HR, Park HC, Ha SK, et al. A Case of Rhabdomyolysis in a Body-Builder. Korean Journal of Nephrology. 2015;28(4): 335–338.
Nakhostin-Roohi B, Babaei P, Rahmani-Nia F, Bohlooli S. Effect of vitamin C supplementation on lipid peroxidation, muscle damage and inflammation after 30-min exercise at 75% VO2max. The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness. 2008;48(2): 217–224.
Carol ML. Hydroxycut weight loss dietary supplements: a contributing factor in the development of exertional rhabdomyolysis in three U.S. Army soldiers. Military Medicine. 2013;178(9): e1039-1042. https://doi.org/10.7205/MILMED-D-13-00133.
Guis S, Mattei J-P, Cozzone PJ, Bendahan D. Pathophysiology and clinical presentations of rhabdomyolysis. Joint Bone Spine. 2005;72(5): 382–391. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2004.04.010.
Melli G, Chaudhry V, Cornblath DR. Rhabdomyolysis: an evaluation of 475 hospitalized patients. Medicine. 2005;84(6): 377–385. https://doi.org/10.1097/01.md.0000188565.48918.41.
El-Abdellati E, Eyselbergs M, Sirimsi H, Hoof VV, Wouters K, Verbrugghe W, et al. An observational study on rhabdomyolysis in the intensive care unit. Exploring its risk factors and main complication: acute kidney injury. Annals of Intensive Care. 2013;3(1): 8. https://doi.org/10.1186/2110-5820-3-8.
Khan FY. Rhabdomyolysis: a review of the literature. The Netherlands Journal of Medicine. 2009;67(9): 272–283.
Bruso JR, Hoffman MD, Rogers IR, Lee L, Towle G, Hew-Butler T. Rhabdomyolysis and hyponatremia: a cluster of five cases at the 161-km 2009 Western States Endurance Run. Wilderness & Environmental Medicine. 2010;21(4): 303–308. https://doi.org/10.1016/j.wem.2010.06.012.
Kenney K, Landau ME, Gonzalez RS, Hundertmark J, O’Brien K, Campbell WW. Serum creatine kinase after exercise: drawing the line between physiological response and exertional rhabdomyolysis. Muscle & Nerve. 2012;45(3): 356–362. https://doi.org/10.1002/mus.22317.
Torres PA, Helmstetter JA, Kaye AM, Kaye AD. Rhabdomyolysis: Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. The Ochsner Journal. 2015;15(1): 58–69.
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.